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佛山禅城门诊保障待遇增加！
“新的一年，禅城医保部门将坚持以人民为中心的发展思想，以多层次医疗保障体系建设为抓手，推动医疗保障事业高质量发展，助力禅城打造‘佛山之心’，建设‘最幸福’现代化禅城。”佛山市医保局禅城分局副局长杨琦说。
佛山市医保局禅城分局待遇保障和服务管理股股长高健飞进一步介绍，佛山市基本医疗保险“门诊共济”政策自去年11月正式实施至今，已有近半年时间，较多参保市民对医保缴费、每月医保个帐入账金额的变化等有疑问。
“参保市民可能发现每个月个帐入账金额少了，但是看病的报销比例是提高了，也就是可报销的钱多了。”高健飞解释，根据省市基本医保门诊共济实施办法规定，在职职工的个人账户由个人缴纳的基本医保费计入，标准是个人缴纳月基数的2%。根据2023年最新的缴费基数计算，医保每月个人缴费约在86.8元-112.52元之间。而医保个帐每月入账金额，也随着缴费基数的变化有所提升，参保人可以在“粤省事”小程序查询。但无论缴费基数高低，可享受的基本医保统筹待遇、生育保险医疗待遇一致。
高健飞表示，此次门诊共济改革其中一大亮点是：yao品、诊疗项目和医用耗材统一执行省的医保目录，参保人普遍关注的耗材、彩超等都纳入到报销范围，加上诊疗项目纳入比例从60%提升至100%，耗材纳入比例从0上升至90%等系列优化措施，进一步扩大了基金支付范围，让门诊保障变得更有力。
杨琦提醒，目前普通门诊设置了年度最高支付限额，可以理解为普通门诊年度报销限额。今年普通门诊年度最高支付限额是：在职职工2607元/人，退休职工2868元/人，居民2086元/人。之后还会结合本市经济社会发展水平及普通门诊统筹基金运行情况适时调整。
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