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下月开始深圳医保个人账户迎“巨变”这些担忧靠谱吗？

深圳提升一档参保人门诊待遇

15日，深圳市政府办公厅印发了《关于实施〈广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法〉有关事项的通知》（下称通知），于2022年12月1日起正式实施。

具体的内容包括，新增普通门诊统筹待遇，减少划入个人账户的资金，规范并扩大个人账户的使用范围等。

此次改革受到关注的热点之一是调整划入个人账户的资金。通知规定，按缴费基数8%缴交基本医疗保险费的职工基本医疗保险一档参保人，个人账户月计入标准为本人缴费基数的2%，其余部分进入基本医疗保险大病统筹基金（以下简称“统筹基金”）。停止缴费并继续享受基本医疗保险一档待遇的退休人员，个人账户由统筹基金按定额划入，月划入标准为2021年本市基本养老金月平均金额的2.8%。

由于当前执行的政策是，一档参保人按缴费基数的8%缴交基本医疗保险费，其中5个百分点纳入个人账户，3个百分点进入统筹基金。新旧政策相比，划入个人账户的资金减少了3个百分点，这也就是有参保人认为的权益受损的部分。

3日，记者就这项改革对参保人有利与不利的方面咨询了深圳市12345热线。热线工作人员表示，对于一档参保人来说，不利之处是个人账户的钱变少了，有利之处是门诊也可以报销。总体来看，对于看门诊比较多的人，待遇是变好了；如果门诊看得少，个人账户的资金少了会觉得有点吃亏。

廖藏宜认为，门诊共济改革并没有降低参保人的医疗待遇，它通过一种权益置换进行制度结构性改革，进一步强化和扩大了个人账户的使用效率。“参保人认为个人账户金额减少后利益受损，一个原因是涉及到福利感知，另一个原因是对这项改革存在一定的不理解。”廖藏宜说。

从政策的效果来看，对在职人员而言，平时用不上或用得少的参保人，没有社会统筹基金这3%的划拨，看似进入个人账户的钱少了，但实际上报销没变化，过去由个人账户刷卡变成“个人账户+统筹基金”共同支付，再加上个人账户的使用范围扩大，整个家庭是受益的。

对于平时依赖个人账户带病买药的在职参保人而言，过去个人账户的钱不够用，现在由于这种制度改革，有了统筹基金支付后，反而是提升了这部分参保人的待遇水平，切实降低了他们的个人负担。

通知提出，在个人账户、门诊特定病种等门诊待遇及就医的基础上，新增职工基本医疗保险一档参保人普通门诊统筹待遇。职工基本医疗保险一档参保人可在市内定点医疗机构范围内选定1家社康机构或其他基层医疗机构、1家二级以上医院、专科医院作为普通门诊统筹就医定点医疗机构。

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